深圳一患者住院意外发现肺栓塞，30分钟紧急手术阻断游离血栓
2023-04-07 19:05:23 来源：羊城派
文/羊城晚报全媒体记者 王俊 通讯员 张路 王苏琦
【资料图】
近日，深圳大学总医院一位肿瘤患者在住院检查时意外发现深静脉血栓，并确诊肺栓塞，血管外科医生当天为他做了急诊手术，及时植入腔静脉滤器，挽救了他的生命，并为后续治疗提供安全保证。
血管里的“栓子”放飞惹大祸
据介绍，黄先生去年9月不幸查出胰腺癌，并出现腹腔内多发转移，服用中药后效果不佳。他辗转前往深圳大学总医院血液肿瘤科求医检查时，提示双下肢有深静脉血栓，左小腿有皮下浅静脉血栓。下肢深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，大多发生在制动或高凝状态，比如手术后应激、长期卧床、伴有恶性肿瘤等情况。这种血栓形成后，往往会向上蔓延到整个肢体的深静脉主干，一旦血栓脱落会导致肺栓塞。
这一下触动了医生的心理警戒“红线”，血液肿瘤科立刻请血管外科会诊。血管外科住院总医师沈培松从问诊中得知，黄先生一直有下肢静脉曲张，没有规范治疗过，最近已经有呼吸困难、胸闷气短的症状。经过肺动脉CT造影检查（CTA）提示，黄先生的右肺下叶背段肺动脉栓塞。
拦截“血管垃圾”
当天下午，黄先生被紧急转入血管外科病区。医护团队会诊后认为，下肢静脉血栓在持续进展，风险极高，必须马上采取措施。经过沟通，当晚6时多，黄先生在深大总医院进行了局麻下右下肢静脉造影+下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术，对下肢深静脉的游离血栓进行有力阻拦、捕捉。幸运的是，手术只用了30分钟就顺利完成，阻断了致死性肺栓塞恶性事件发生的可能性，把黄先生“从悬崖边拉了回来”，也为后续肿瘤救治提供了充分保障。术后2天后，黄先生顺利转回肿瘤科进行后续治疗。
深大总医院血管外科主任医师任昊介绍，在肿瘤患者人群中，静脉血栓形成发生比例很高，进行常规筛查很有必要。对于各种原因导致长期卧床的患者，如ICU患者、骨折患者、心衰患者、神内神外昏迷患者等，下肢深静脉血栓形成高发，也需要进行常规筛查。
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